Introduzione: Nella Regione Lazio sono stati elaborati i “Percorsi Clinico Assistenziali per la gestione del paziente critico nella rete dell’Emergenza (PCAE)” per l’ictus acuto basati su prove di efficacia. I PCAE identificano azioni che consentono il riconoscimento precoce della patologia e l’invio di ciascun paziente al luogo adatto per il trattamento più efficace per la sua condizione.

Obiettivo: Valutare l’efficacia e la sicurezza dell’introduzione dei PCAE nella pratica corrente degli operatori sanitari dell’emergenza.

Metodologia: Lo studio più adatto che permette di valutare l'impatto dei PCAE sull’organizzazione dell’assistenza ai pazienti con ictus è il trial controllato randomizzato a cluster (CRC-T). Tale studio valuta l’effetto di pratiche clinico - assistenziali accreditate vs la pratica corrente su una coorte di pazienti.
Lo studio CRC-T per il progetto IMPLICA (n. protocollo registro trial: ISRCTN41456865) è comparativo con due bracci, uno d’intervento e l’altro di controllo. Nel braccio di intervento sono reclutati gli operatori sanitari di un’intera postazione 118 e/o di PS/DEA a cui è stato insegnato ad usare il PCAE mediante uno specifico percorso formativo, mentre nel braccio di controllo sono stati reclutati gli operatori sanitari di un’intera postazione 118 e/o di PS/DEA che continuano a svolgere le comuni pratiche assistenziali. L’assegnazione ai due bracci è del tutto casuale.

Risultati: Durante la sperimentazione un certo numero di pazienti con sospetto ictus è stato trasportato correttamente presso l’Unità di Trattamento Neurovascolare (UTN) e sottoposto a terapia trombolitica (15%) con esito positivo.

Conclusioni: I risultati preliminari mostrano che la gestione standardizzata del paziente con ictus acuto migliora l’esito in termini di salute e di qualità della vita. A seguito di tali risultati si è deciso di prevedere l’estensione dell’uso dei PCAE anche ad altre aree della regione.