L’APPROCCIO LAPAROSCOPICO D’URGENZA NELLE APPENDICOPATIE ACUTE – NOSTRA ESPERIENZA
Pisani A., Cipriani S., Bertolini M.
Chirurgia d’urgenza Ospedale “San Giuseppe” – Albano Laziale
Introduzione. L’appendicectomia rappresenta uno degli interventi chirurgici addominali più
frequenti, soprattutto nei giovani. La patologia a carico del sistema genitale femminile pone i
maggiori problemi di diagnosi differenziale. Già da molti anni si impone la laparoscopia come
strumento diagnostico per ridurre il tasso appendicectomie “bianche”. La diagnosi laparoscopica si
basava su alcuni segni indiretti: aderenze omentali periciecali, flogosi ciecale e presenza di
liquido purulento in fossa iliaca destra. Ciò risulta essere un validissimo supporto nei reparti di
chirurgia d’urgenza. Materiali e metodi. Nelle nostre scelte la laparoscopia diagnostica può
divenire operatoria, attuando un’appendicectomia laparoscopica: secondo alcuni autori, in caso di
un’appendice retrociecale, questa può venir rimossa con più facilità utilizzando la tecnica
endoscopica. L’intervento laparoscopico diviene, però, più rischioso nel caso vi siano aderenze,
sanguinamenti ed appendici complicate (gangrenose o perforate). I vantaggi dell’intervento
laparoscopico sono notevoli: riduzione della degenza ed una più rapida ripresa post operatoria del
paziente. Il vantaggio principale risulta comunque essere nella possibilità di ottenere una completa
visione dell’appendice, della cavità peritoneale e in particolar modo della pelvi. In genere, le
controindicazioni più frequenti all’uso della laparoscopia operatoria sono legate a pregressi
interventi chirurgici, obesità e squilibri emodinamici gravi. RISULTATI. Nell’ultimo triennio (dal
1998 al 2000) sono stati trattati circa 30 casi di appendicopatia acuta con risultati ragguardevoli.
CONCLUSIONI. L’uso della laparoscopia operatoria nel trattamento delle appendiciti acute, ha visto
una notevole riduzione del periodo di degenza del paziente in ambito ospedaliero, con un notevole
miglioramento delle condizioni cliniche dei pazienti trattati con tale metodica operatoria, in un
periodo molto più breve rispetto al paziente sottoposto all’intervento non laparoscopico.
• presentazione: comunicazione orale
• topic di riferimento: Chirurgia d’urgenza
• relatore: Pisani Andrea
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